22次/分、BP:96/62mm/Hg。血常规显示:血红蛋白30g/L。B超检查示脾破裂,腹腔积液(血)。收入普外科,立即开通静脉通道快速补液纠正休,准备急诊手术行开腹探查止血。Р脾破裂患者的护理Р制作人:陈乐娟曹慧敏? 孔思周艳Р脾破裂Р由于脾脏位于左上腹,胃区严重的外力打击可引起脾破裂,撕裂其包膜和内部组织。脾破裂血液大量流入腹腔。脾破裂是发生于车祸、运动意外、打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症。Р脾脏解剖Р脾位于腹腔的左上方,呈扁椭圆形,暗红色、质软而脆,当局部受暴力打击易破裂出血。脾的内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲为邻,称为脏面。脏面近中央处有一条沟,是神经、血管出入之处,称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对,称为膈面。Р脾的功能Р脾主要生理功能是重要的淋巴器官,具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。因其含血量丰富,能够紧急向其他器官补充血液,所以有“人体血库”之称。Р脾破裂的急救措施Р急救原则:抢救生命第一,保留脾脏第二。?1.建立有效的静脉通路,快速补液防止休克。?2.抗休克的同时,准备急诊手术。根据实际情况选用合适的手术方式。?3.动态监测血红蛋白、血细胞比容,早起发现病情变化,及时对症处理。Р辅助检查Р1.腹部X线检查:观察脾脏轮廓、形态、大小和位置的改变。?2.腹部超声检查:较常用,能显示破碎的脾脏,较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。?3. CT检查: 能清楚地显示脾脏的形态,对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。?4.实验室检查:血常规化验红细胞和血红蛋白常有进行性下降。Р术前护理Р首要护理问题:体液不足。?护理目标:补充血容量,纠正休克,稳? 生命体征。?护理措施:⑴患者取休克体位及中凹卧位。?⑵维持有效静脉通路,补充足够的液体。?⑶密切观察病情变化:每15-30min测量生命体征,留置导尿记录尿量。如有异常立即通知医生。
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