肌紧张,以左上腹最明显。Р辅助检查Р实验室检查РB超检查РX线检查РCT 检查Р诊断性腹腔穿刺术Р辅助检查Р实验室检查:红胞细计数、血红蛋白呈进行性下降趋势,而白细胞计数可稍增高。Р影像学检查?B超检查:可发现腹腔内积液,脾脏增大,尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断,是首选的检查方法。?X线检查:脾破裂后,由于血液积聚在左上腹腔,X线透视可见左侧膈肌升高,活动受限制。?CT检查:能清晰地显示脾脏被膜是否完整、大小及形态结构是否正常。对诊断脾包膜下血肿和脾实质损伤的准确性很高。?其他影像学检查:选择性腹腔动脉造影、放射性核素检查。Р诊断性腹腔穿刺术:? 疑有脾破裂时,可在左下腹做穿刺,如抽出不凝血,结合病史可诊断。Р病史简介Рxxx 男 44岁左胸腹部跌伤疼痛半小时于2013-04-0122:45收入院。?现病史:患者半小时前骑摩托车时不慎跌落,左侧身体着地,当时无昏迷,伤后感左胸腹疼痛,无头昏,无恶心、呕吐,无皮肤破损出血,不伴有出冷汗,无四肢湿冷,无胸闷、气急。遂来我院急诊外科就诊CT示:脾破裂伴肝、脾周积液,左第5、6、9肋骨骨折。故拟“脾破裂、肋骨骨折”收入院治疗。?受伤以来,患者精神可,未解大便,小便清亮,量少,未进食,乏力。?既往史:既往身体尚健康。否认“结核、肝炎”病史,否认“高血压病、糖尿病”病史。否认手术及输血史。?过敏史:否认药物、食物过敏史;?家族史:家族中无家族性传染性疾病及家族性遗传性疾病。?体检:T37.0℃ R20次/分 P90次/分 Bp120/75mmHg平车推入病房。神志清,情绪紧张,痛苦貌。呼吸平稳,左胸壁压痛,胸廓挤压痛阳性,叩诊清音、对称,两肺呼吸音尚清。腹部平坦,两侧对称,无肠型及胃肠蠕动波,肠鸣音1-2次/分,未闻及血管杂音。移动性浊音阳性,左季肋区叩痛明显,左上腹压痛,无明显肌紧张、反跳痛,肝、脾肋下未触及,下腹部压痛反跳痛存在。
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