脾破裂护理Р急五严萍Р概述Р脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。? ? 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种腹部损伤的20%~40%,是最常见的腹部损伤。Р解剖位置Р位于左季肋区后外方肋弓深处,与9-11肋相对,长轴与第10肋一致.Р ? 前方有胃,后方与左肾、左肾上腺毗邻,下端与结肠脾沟相邻.Р脾脏的功能Р供血?过滤血?储血?产生淋巴细胞免疫功能Р致病原因Р开放性损伤? 多由锐器伤及左上腹造成,如刺伤,子弹伤等,战时多见。Р闭合性损伤? 多由于摔伤、车祸、拳击等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹部损伤。Р临床表现Р临床表现Р腹部疼痛Р内出血症状Р腹膜刺激征Р开始局限于左上腹,随着出血,引起全腹弥漫性疼痛Р短期内出现面色苍白,脉搏细数,恶心不适,可致休克Р以左上腹最明显Р辅助检查Р腹部X线РB超РCT检查Р腹腔穿刺术Р实验室检查Р最具诊断Р左下腹穿刺,抽出不凝血Р处理原则Р1.非手术治疗病人护理? 对病情发展平稳、无腹腔内脏器合并伤的病人可暂不手术。? 观察内容: ? ①密切观察呼吸、脉率和血压; ? ②腹部体征检查,注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变;? ③检查血常规,了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化;? ④ B超检查;? ⑤必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术;? ⑥ CT、血管造影等检查。Р观察期间特别注意:? 1.不要随便搬动伤者,以免加重伤情? 2.不注射止痛剂(明确诊断例外),以免掩盖伤情Р 治疗措施包括:Р营养补液Р禁食Р消炎Р补液Р营养支持Р应用广谱抗生素Р输血补液、防治休克Р胃肠减压
全文预览
