重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识［PPT］

SAH的定义及分级方案Р2Р概述Р1РSaSAH的监护管理Р总结Р7Р一、概述РCompany LogoР颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage aSAH)是严重损伤中枢神经系统并对全身多个器官产生病理影响的急性脑血管疾病。РCompany LogoР死亡率: 50%Р 20%-40%:死于第一次出血? 4%-20%: 死于再出血? 2-12%:死于CVS? 0-1%: 死于脑积水РCompany LogoР二、动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床分级РHunt-Hess 分级РWFNS 量表РⅠ级Р无症状或有轻度头痛、颈项强РGlasgow 15分,无运动功能障碍РⅡ级Р中度至重度头痛、颈硬,颅神经麻痹РGlasgow 13-14分,无运动功能障碍РⅢ级Р轻度局灶性神经障碍,嗜睡或意识错乱РGlasgow 13-14分,有运动功能障碍РⅣ级Р昏迷,中度至重度偏瘫,去大脑强直早期РGlasgow 7-12分,有或无运动功能障碍РⅤ级Р深昏迷,去大脑强直,濒死РGlasgow 3-6分,有或无运动功能障碍Р共识建议Р1.蛛网膜下腔出血患者入院后,应采用Hunt-Hess 分级或WFNS 分级等方法,对病情严重程度予以分级(高质量证据,强推荐)Р2.Hunt-Hess 分级≥Ⅲ级的患者宜收入NICU予以观察治疗(中等质量证据,强推荐)Р3.回顾性分析预后,应以发病后持续时间较长的最高?病情分级为标准(低质量证据,弱推荐)。Р三、SaSAH的诊断Р1.临床表现:是突发剧烈电击样头痛(97% )、呕吐、颈项强直。Р2.影像学检查:首选头部CT扫描。这是诊断SaSAH的基本检查,其敏感性近100%。如果病情允许, SaSAH患者均需行病因学诊断。DSA 是诊断颅内动脉瘤的金标准,大约85%的aSAH 患者能通过DSA 发现颅内动脉瘤。