蛛网膜下腔出血护理

目蛛网膜下腔出血护理神经内科二区李素芳 Contents 基本概念 1病因及发病机制 2治疗要点 3护理措施及健康指导 4 定义蛛网膜下腔出血( SAH ): 指各种原因使脑表面的血管破裂出血或脑实质出血后血液流入蛛网膜下腔的统称。分为原发性 SAH 和继发性 SAH ; & SAH 约占急性卒中的 10% & SAH 占出血性卒中的 20% 蛛网膜下腔在哪里分类原发性: 动脉瘤&动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔。继发性: 脑实质&脑室出血/外伤性硬膜下&硬膜外出血流入蛛网膜下腔。病因颅内动颅内动脉瘤脉瘤最常见(约最常见(约 50%~85% 50%~85% ) ) 包括先天性动脉瘤(占包括先天性动脉瘤(占 75% 75% ) ) 高血压、动脉粥样硬化所致动高血压、动脉粥样硬化所致动脉瘤脉瘤破裂出血的主要危险因素包括高血破裂出血的主要危险因素包括高血压、吸烟、饮酒过量、动脉瘤体积压、吸烟、饮酒过量、动脉瘤体积较大等较大等脑血管脑血管畸形畸形约占约占 SAH SAH 病病因的因的 10% 10% 主要是动静脉畸形, 青少年多见病因其他其他约约10% 10% 患者出血原因患者出血原因不明不明脑底部血管网病、脑底部血管网病、夹层动脉瘤、血管夹层动脉瘤、血管炎、颅内肿瘤炎、颅内肿瘤发病机制随年龄增长,动脉壁弹性逐渐减弱,薄弱的管壁在血流冲击等因素影响下向外突出形成囊状动脉瘤。脑动静脉畸形是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱易破裂。诱因用力排便抬举重物突然发生、不分昼夜 Add Your Text 情绪激动诱因血压升高咳嗽好发部位好发于动脉分叉处, 80%-90% 见于脑底动脉环前部,特别是颈内动脉与后交通动脉,大脑前动脉与前交通动脉分叉处最为常见。原因:因动脉分叉部弹力层和肌层先天缺失,在血液涡流的冲击下逐渐向外突出形成动脉瘤,多呈囊状,一般为单发, 10%-20% 为多发。