5/7 病情稳定,逐转入我科。? 入科查体: T38.3℃ P73次/分, R21次/分 BP141/90mmHg SpO2 98% 双侧瞳孔直径2.0mm,对光反射迟钝。左侧肢体偏瘫,右侧肢体痛刺激有动度,肌张力正常。头部敷料包扎,腰大池引流管通畅,引流液呈暗红色,气管切开、留置胃管、右锁骨下深静脉置管、留置尿管。压疮危险因素评分为12分,意外事件危险因素评分为4分,导管滑脱危险因素评分为20分。Р诊疗经过及病情进展Р入科后予Ⅰ级护理,持续气管套管内吸氧3L/min,持续气道湿化,应用心电监护示:窦性心律,律齐。鼻饲流质饮食,口腔护理bid,应用气垫床,应用甘露醇脱水降颅压,哌拉西林抗感染,尼莫地平、法舒地尔预防脑血管痉挛,氨溴索静推及雾化,泮托拉唑抑酸预防应激性溃疡,丙戊酸钠片防癫痫等药物。?25/7-2/8 体温异常,时有发热,予对症处理。?28/7 改Ⅱ级护理? 贫血,应用白蛋白。? 高压氧治疗Р辅助检查Р21/7 CT:右侧颞叶脑出血,蛛网膜下腔出血? ? CTA:右后交通动脉瘤? ?26/7血常规:中性粒细胞百分比 86.8% ↑淋巴细胞百分比 10.0% ↓? ?29/7痰培养:鲍曼不动杆菌? ?31/7血常规:中性粒细胞百分比 81.6% ↑淋巴细胞百分比 12.3% ↓? 血红蛋白浓度96g/l? ? 脑脊液:常规、生化无明显异常Р4/8 痰培养:肺炎克雷伯菌? 17/8痰培养:铜绿假单细胞?尿常规:红细胞10183.42ul 白细胞338.79ul 潜血3+Р颅脑结构Р珠网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)?各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂,血液直接流入珠网膜下腔。又称原发性SAH。Р脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。Р概念Р分类Р1.自发性:分原发性和继发性两种。?2.外伤性
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