创伤性蛛网膜下腔出血Р创伤性蛛网膜下腔出血Р概念?分型?病理生理机制?临床表现?并发症?治疗Р概念Р创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH):? 指颅脑外伤后,脑组织挫裂伤,脑皮层细小血管损伤出血,血液流入蛛网膜下腔。Р分型Р分为三型:?①脑表面蛛网膜下腔型?②颅底蛛网膜池型?③脑表面和颅底蛛网膜池混合型Р病理生理机制РTSAH引起的神经元损害和脑水肿的病理生理机制:? ①血液的毒性直接作用于神经组织:? 脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神经细胞膜上的L型钙通道开放,钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。? ②脑血管痉挛,脑缺血。? ③脑缺血引起延迟性神经元坏死。Р病理生理机制Р蛛网膜下腔出血颅底型:? ? 血液常聚积于颅底脑脊液池内,直接刺激颅底动脉血管,诱发痉挛。Р临床表现Р3.腰椎穿刺脑脊液呈均匀血性,颅内压力增高。?4.CT检查可作为常规诊断方法,当CSF内血液有形成分达20%时CT可检出,CT可以确认SAH范围和类型以及有无颅内血肿等。Р并发症Р再出血?脑血管痉挛?脑积水?癫痫Р治疗Р1.对轻型者对症治疗,运用适当的镇痛或镇静剂以缓解症状。Р 2.早期应用钙通道阻滞剂、尼莫地平等治疗对缓解脑血管痉挛有良好效果。
全文预览