急性左心衰的抢救配合及护理Р武宁县妇幼保健院住院部余碧碧Р病例Р孕妇余玉玲,女,27岁,因停经40周,下腹不规则胀痛伴阴道见红6小时,咳嗽伴有胸闷6天入院。入院时孕妇双下肢及腹部水肿,无法平卧,尿蛋白(+),血压入院后最高达到180/110mmHg.后行吸氧、口服降压药急支糖浆、硫酸镁、雾化治疗,同时监测胎心音,胎动,监测血压动态。次日患者自觉症状缓解,病情较平稳行剖宫产。术前血压170/110mmHg,给予硝苯地平口服,术中血压平稳150/72mmHg.术中娩一活女婴,出血200ml,尿约200ml,输液1500ml。安返病房后血压150/92mmHg,术后俩小时患者诉想咳嗽,当班护士协助其咳嗽拍背咳粉红色泡沫痰,立即通知医生,血压180/110mmHg,血氧饱和度20%,口唇四肢甲床发紫,考虑为急性左心衰,给予端坐位吸氧用药等抢救措施,患者症状缓解。考虑病情随时可能变化,转县人名医院。Р思考:Р如果你当班,你会对病人进行哪些抢救配合和护理?Р主要内容Р1.概念Р5.抢救配合及护理Р4.观察及评估要点Р3.临床表现Р2.病因及机制Р概念Р急性左心衰是指由器质性心脏病发展到心肌收缩力减退,使心脏不能将回心血量全部减退,心搏量减少,引起肺静脉淤血,动脉系统严重供血不足,临床上以极度烦躁,极度气促,咯白色泡沫痰或粉红色泡沫痰,双肺干湿啰音为特点的临床综合症。Р病因Р病因诱因Р急性容量负荷过重Р急性心脏后负荷过重Р急性弥漫性心肌损害Р严重心律失常Р肺部感染Р过度疲劳Р静脉输液过多过快等Р临床表现Р呼吸频率常达到每分钟30-40次,心尖区可闻及奔马律,双肺湿罗音及哮鸣音Р频繁咳嗽,咯白色或粉红色泡沫痰Р呼吸困难伴有窒息感,端坐呼吸,烦躁不安,面色苍白,大汗淋漓及皮肤湿冷Р观察及评估重点Р呼吸、脉搏、血压Р神志、皮肤黏膜Р肺部啰音及咳嗽咯痰情况Р自觉症状Р尿量Р心理状态
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