2013届学员喻红Р急性心力衰竭Р1Р概述Р心力衰竭?急性Р指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加,导致心排血量急剧下降,体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。Р2Р病因Р急性原发性心肌损害Р1Р急性左心室负荷过重Р2Р诱因Р3Р3Р1、急性原发性心肌损害Р急性广泛性心肌梗死Р急性弥漫性心肌炎Р4Р2、急性左心室负荷过重Р多见于高血压危象、恶性高血压等Р多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流Р急性左心室后负荷过重Р急性左心室前负荷过重Р5Р3、?诱因Р心律失常:房颤多见Р血容量增多:摄盐、补液过多过快Р过度劳累或情绪激动Р突然的用力:用力排便、排尿Р原发病加重Р6Р四、发病机理Р形成急性肺水肿Р心脏收缩力突然严重减弱Р心排血量急剧减少?或左室瓣膜性急性反流Р左室舒张末压迅速升高Р肺静脉回流不畅Р引起肺静脉压快速升高Р肺毛细血管压?随之升高Р肺泡毛细血管内液体渗入到肺间质和肺泡Р7Р五、临床表现:症状Р1Р2Р3Р4Р呼吸困难:呼吸浅、快、哮喘?呈端坐呼吸Р频繁咳嗽?咯大量白色?或粉红色?的泡沫痰Р极度烦?躁不安?神志不清Р大汗淋漓?脸色灰白?皮肤湿冷Р8Р五、临床表现:心肺查体Р两肺布满湿罗音与哮鸣音Р心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进;心尖区第一心音低钝,可出现收缩期的杂音与舒张期的奔马律Р肺部?听诊Р心脏?听诊Р9Р六、抢救配合与护理Р建立两条静脉通道Р一条静脉通道:?用于静脉滴注?一条静脉通道:?用于静脉推注Р给氧Р高流量(6—8L/min)?酒精湿化(氧气流经?30%一50%洒精)Р严密监测病情Р监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图,检查电解质、?血气分析Р体位Р快速将病人调整为?坐位或半坐位?两腿下垂Р抢救?快、急、稳Р使用酒精吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂,有利于改善通气,必要时加压吸氧,以增高肺泡内压力,减少浆液渗出Р10