第七篇内分泌系统和营养代谢性疾病Р第二十五章Р水、电解质代谢和酸碱平衡失常Р王道年Р主要内容Р概述?水、钠代谢失常?钾代谢失常?酸碱平衡失常Р总体液量占体重的百分比Р总体液量Р细胞外液Р细胞内液Р血管内液Р组织间液Р维持细胞生理功能Р细胞内液量及所含物质的交换均需细胞外液才能进行Р成人 55%-60%(男性比女性约高5%)Р儿童 75%-80%Р体液量及分布Р概述Р体液量及分布Р概述Р概述Р水摄入与排泄Р肾的日排水量?约800-1000mlР排泄Р依赖于抗利尿激素、醛固酮和肾的调节Р皮肤约500mlР肠道约100-150mlР呼吸道约350mlР在调节机制作用下,机体每日摄入量与排出量达到平衡Р概述Р体液中的电解质Р溶质的分布Р细胞内液Р细胞外液Р阳离子以Na+为主?其次为Ca2+?阴离子以Cl-最多?HCO3-次之Р阳离子主要是K+?阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子Р概述Р体液的渗透压Р正常血浆渗透压(mOsm/L)=2×[Na+(mmol/L)+K+(mmol/L)]+BUN(mmol/L)+Glu(mmol/L)Р决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度?取决于体液中溶质的分子或离子数目Р正常范围:280~310mOsm/LР低于280mOsm/L------低渗Р高于310mOsm/L------高渗Р第一节水、钠代谢失常Р一、失水?二、水过多?三、低钠血症?四、高钠血症
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