术后仍然有尿失禁。?3.神经源性膀胱。有骶椎裂和脑膜膨出的儿童常需施行分流术(亦可通过间断自我清洁导尿来解决)。?4.以往手术失败者。因前列腺切除术或输尿管结肠吻合术后尿失禁者。?5.姑息治疗,不能手术的盆腔肿瘤而有严重尿频、持续血尿和尿失禁和尿漏病人。?6.其他罕见适应证。挛缩膀胱,因结核、间质性膀胱炎或放射后纤维化而发生的挛缩膀胱。Р麻醉方式插管全麻?手术体位仰卧位?手术切口腹正中切口?手术用物胃肠包衣服包被服包回肠代膀胱特殊器械? 大容器灯炳单“J”管石蜡油? 0/3和 0/4可吸收缝线? 菌状引流管引流袋红尿管电刀吸引器? 剖宫产粘贴手术巾 1、4、7#丝线大圆针? 小圆针 22,11号刀片? 大三角针一次性切缝Р手术步骤与配合?1:消毒铺巾贴膜,腹正中切口,递手术刀切开皮肤、皮下组织,电刀切开腹白线,显露膀胱前脂肪及腹膜。?2:与输尿管下端切开后腹膜并显露腹膜后组织;递纱垫垫于切口两侧,自动拉钩牵开,无齿镊协助,电刀切开后腹膜,深拉钩牵开显露Р6:游离膀胱递脑膜剪瑞性分离腹膜与膀胱间隙,遇出血凝止血?7:切断结扎输精管递中弯血管钳钳夹,脑膜剪剪断,4号线结扎?8:分离前列腺与直肠递S拉钩牵开膀胱,长弯血管钳钳夹膀胱后侧血管韧带,脑膜剪剪断,4号丝线接扎?9:剥离前列腺前脂肪纤维组织,切断并结扎精囊的血管蒂和前列腺上下蒂术者示指包裹纱垫顿性分离脂肪组织,递长平镊协助,长弯血管钳钳夹血管蒂,脑膜剪间断,7号丝线结扎Р10:显露、切断前列腺韧带;递S拉钩牵开,长弯血管钳钳夹,电刀切断?11:切断阴茎背深静脉;递直角剪、长弯血管钳钳夹,电刀切断?12:分离尿道与直肠;递长弯钳提夹前列腺尖部,术者示指包裹纱垫钝性分离或长弯血管钳夹,脑膜剪间断,4号丝线套扎?13:与前列腺下方切断尿道(包括尿管),移除标本;递直角钳2把钳夹尿道,组织剪间断,协助拔出残余导尿管后再次钳夹直角钳
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