根治性膀胱切除+回肠膀胱术--幻灯片

??切断、结扎输精管。游离精囊。切断、结扎输精管。游离精囊。??将膀胱、前列腺与直肠分离。将膀胱、前列腺与直肠分离。??结扎、切断膀胱后韧带及侧韧带。结扎、切断膀胱后韧带及侧韧带。??切断骨盆内筋膜、耻骨前列腺韧带。切断骨盆内筋膜、耻骨前列腺韧带。切断阴茎背切断阴茎背深静脉。深静脉。??将膀胱、前列腺、精囊切除。将膀胱、前列腺、精囊切除。根治性膀胱切除术(女)根治性膀胱切除术(女)??皮肤肌肉切开,进入腹腔,分离、结扎切断卵巢血皮肤肌肉切开,进入腹腔,分离、结扎切断卵巢血管、结扎并切断子宫圆韧带、子宫动脉。管、结扎并切断子宫圆韧带、子宫动脉。??盆腔淋巴结清扫。盆腔淋巴结清扫。??游离输尿管。游离输尿管。??将双侧的阔韧带、输卵管和卵巢拉向中线并结扎在将双侧的阔韧带、输卵管和卵巢拉向中线并结扎在一起。一起。??将子宫颈及阴道上部与直肠分离。将子宫颈及阴道上部与直肠分离。??分离、结扎、切断阔韧带及主韧带。分离、结扎、切断阔韧带及主韧带。??切断膀胱韧带,将膀胱与周围组织分离。切断膀胱韧带,将膀胱与周围组织分离。??游离阴道前壁,结扎、切断耻骨尿道韧带。游离阴道前壁,结扎、切断耻骨尿道韧带。??将膀胱、子宫、附件、阴道前壁取出。将膀胱、子宫、附件、阴道前壁取出。回肠膀胱术回肠膀胱术??将所需回肠进行旷置。将所需回肠进行旷置。??闭锁所需回肠上端,冲洗内腔。闭锁所需回肠上端,冲洗内腔。??进行回肠回肠吻合。闭锁肠道系膜。进行回肠回肠吻合。闭锁肠道系膜。??切开腹膜,导入双侧输尿管。切开腹膜,导入双侧输尿管。??切开输尿管断端,插入输尿管支架进行固定。切开输尿管断端,插入输尿管支架进行固定。??将回肠与双侧输尿管进行吻合。将回肠与双侧输尿管进行吻合。??将吻合部进行腹膜外化。将吻合部进行腹膜外化。??将回肠末端开口于腹壁,并与腹壁皮肤缝合。将回肠末端开口于腹壁,并与腹壁皮肤缝合。