老年ACS患者抗栓治疗

患者临床表现常不典型Р首发症状不典型А老年ACS患者不到半数以胸闷或心前区疼痛就诊А5-10%为无痛性急性心肌梗死?疼痛部位不典型А疼痛部位可出现于腹背部、颈部、手指、牙床、咽喉?心电图表现不典型А非Q波型心肌梗死发生率高Р中国中西医结合杂志; 2012,30(2): 117-119.?, 2014, 60: e139-228.РQ波Р400.16.04.05Р老年ACS患者冠脉病变较严重Р中华老年心脑血管病杂志, 2014,16(9): 992-994.?中国中西医结合杂志, 2012,30(2): 117-119.?, , 2014, 60: e139-228.Р老年ACS患者常表现为多支病变及弥漫性病变,PCI或CABG手术成功率降低,并发症增加Р400.16.04.06Р老年ACS患者常伴有多种合并症Р中国中西医结合杂志; 2012,30(2): 117-119.?疾病监测,2014,29(6):477.Р影响治疗决策?个体化治疗Р房颤Р慢性肾脏病(CKD)Р脑血管疾病Р慢性气道疾病Р外周血管疾病Р低体重/营养不良Р400.16.04.07Р老年ACS患者合并用药多Рm..?中华医学杂志,2009;89(36):2521-2523.?, 2014, 60: e139-228.Р抗血小板?92.7%РACEI?67.8%Р他汀类?80.4%Рβ-受体阻滞剂70%Р四类联用?47.7%Р老年ACS患者肾小球滤过力下降,Р经肾代谢的药物易于发生蓄积Р更易发生药物间相互作用及不良反应Р400.16.04.08Р2015ESC老年抗栓专家共识强调:?在缺血与出血风险的平衡中整合年龄因素РEur Heart J. 2015 Dec 7;36(46):3238-49.Р运用包含年龄参数的HAS-BLED评估出血风险?CHA2D2S-VASc评估栓塞风险。Р400.16.04.10