化PCI组禁止应用血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂)是导致该研究失败的重要原因。Р抗栓抗凝改变自身凝溶平衡引起继发高凝血栓倾向Р常由于抗栓抗凝治疗不当导致激发性反弹的高凝血栓倾向Р更粘,血栓顽固,不易疏通Р药物治疗效果差,更不易控制Р继发性易损血液的特点Р忽视直接反映“易损”血液——?高栓血凝倾向的血液标志物:Р血液高凝标志物:纤维蛋白原、D-聚体和V因子。?血小板活性和聚集增加:如血小板糖蛋白II b/ IIIa、I a/ IIa和I b/ I X增加。?凝血因子增加:如因子V 、VⅡ、VⅢ和XⅢ因子。?抗凝因子减少:如蛋白S 、C,血栓调节素和抗凝血酶Ⅲ减少。?内源性纤溶活性减少:如tPA减少、PAI-1增加。?其他高凝血栓因素:如抗心磷酯双磷脂酞甘油抗体血小板增多症、镰状细胞病、红细胞增多症等。Р临床上血常规中的血小板计数和其分布面积值、黏附、聚集、活性在易损血液中有标志性意义,动态监测抗栓抗凝药物应用后其对血小板的数量、聚集活性影响,在评价和治疗冠心病中有重要意义,尤其是对氯吡格雷抵抗的PCI患者。Р高凝高栓血凝倾向的全身疾病状态:Р重度吸烟?高交感张力持续状态?高胆固醇血症(大量高脂饮食)?睡眠呼吸暂停综合症?高半胱氨酸血症?大便困难用力,长时蹲厕?重度脱水,血粘度增加?全身感染,炎性反应?避孕药等Р“易损”血液的存在多系全身性原因引起,而少有单纯血液系统原因引起。?与冠心病较为紧密相关的全身疾病造成的高凝血栓倾向有连续重度吸烟,暴怒情绪激动,用力大便,寒冷刺激,高胆固醇血症,高半胱氨酸血症(大量高脂饮食)。Р青年心梗?首发心梗? OSAS?重度吸烟Р更新认识Р管不通为主?血不通为主??先治管?先治血??方法不一,效果不一Р溶栓误区:对易损血液的认识不足Р冠心病在一定意义上的认识,就是在粥样易损斑块基础上发生的血栓凝血过程,继而导致的心肌及全身性病生理变化。
全文预览
