acs合并出血高风险抗栓治疗1111幻灯片教程

急性冠脉综合征合并出血高风险患者的抗栓治疗Р于连慧Р抗栓治疗策略-------平衡Р抗栓?治疗策略Р心血管事件风险下降25%Р大出血风险上升4%Р支架内血栓:PCI的噩梦:?死亡:25%,心梗:75%Р内容Р1 出血风险及危害?2 出血危险因素及出血评分?3 预防和处理出血并发症?4 住院期间出血患者的抗栓治疗РESC指南中出血分级标准РTIMI出血分级标准Р大出血Р颅内出血或?临床可见出血(包括影像学),伴血红蛋白浓度下降≥5g/dLР小出血Р临床可见出血(包括影像学),伴血红蛋白浓度下降3-5g/dLР轻微出血Р临床可见出血(包括影像学),伴血红蛋白浓度下降<3g/dLРGUSTO出血分级标准Р严重或威胁? 生命的出血Р颅内出血或血流动力学受损且需要干预的出血Р中度出血Р需要输血,但不导致血流动力学受损的出血Р轻微出血Р不符合严重和中度出血标准的出血Р2007 ESC Guidelines for the Mangement of NSTE-ACSР各大临床研究大出血发生率Р患者比例(%)РRao SV, et al. European Heart Journal 2007;28:1193-1204РGRACE研究结果:不同类型CHD严重出血发生率3.9%РGRACE结果:出血部位Р90.5%仅为一个部位出血Р最常见的出血并发症Р胃肠道出血: 31.5%?血管穿刺部位:23.8%?腹膜后出血: 6.0%?泌尿道出血: 4.8%Р血管穿刺部位:63.0% 胃肠道出血: 11.0%?腹膜后出血: 6.0%?脑出血: 2.5%?其中需输血的患者 5.4%РPCI