ACS合并房颤患者抗栓策略

rt. 2008;94(7):867-73.РLopes等合并分析了10项ACS临床研究*(N=120566),结果显示,AF显著增加ACS患者短期(1-7天)、长期(8天-1年)死亡风险。Р房颤与栓塞Р房颤持续48h即可形成左心房附壁血栓,左心耳是最常见的血栓附着部位?左心房附壁血栓脱落可导致动脉栓塞,其中90%是脑动脉栓塞(缺血性卒中),10%是外周动脉栓塞或者肠系膜动脉栓塞等?Framingham研究的数据显示,非心脏瓣膜病变房颤引起脑栓塞发生率是对照组的5.6倍;非心脏瓣膜病房颤患者每年栓塞事件发生率为5%左右,是非房颤患者的2-7倍,占所有脑栓塞事件的15-20%?房颤是脑卒中的独立危险因素Р中华心律失常杂志 2015;19(5):321-384РACS合并房颤患者血栓特点РMackman N. Nature. 2008 ;451(7181):914-8.Р高流速,“白色血栓”为主?富含血小板РACS冠脉血栓Р低流速,“红色血栓”为主?富含纤维蛋白РAF心房血栓РACS合并房颤患者抗凝和抗血小板治疗РThe Journal of Emergency Medicine 2008;34(4):417-428Р抗栓需求与出血风险叠加РLip GY, Huber K, Andreotti F, et al. Thromb Haemost. 2010;103(1):13-28. ?Faxon DP, Eikelboom JW, Berger PB, et al. Thromb Haemost. 2011;106(4):572-84.Р血浆因素为主?(如凝血因子)Р细胞因素为主?(如血小板)Р血栓栓塞并发症?卒中?其他系统栓塞Р动脉粥样硬化血栓形成?再发缺血事件?支架内血栓形成Р出?血?事?件Р长期?抗凝治疗Р长期?抗血小板治疗Р房颤РACSР400.2015.011.006