[PPT]-老年（高龄）房颤患者的抗凝治疗策略

22:983–988.Р房颤是卒中强烈的独立危险因素Р风险比Р3.4Р2.4Р4.3Р4.8РP<0.001 AF:房颤;CHD:冠心病;CHF:充血性心力衰竭;HBP:高血压Р卒中发生率(%)РCHDРCHFРAFРHBPР老年人房颤并发脑卒中的的30天病死率达24%,且幸存者多遗留身体残疾1?50-59岁房颤患者脑卒中的年发生率为1.5%,而80-89岁的老年患者则高达23.5% 2?我国对平均年龄70岁的房颤患者调查结果显示:住院房颤患者中脑卒中患病率24.8%,80岁及以上达32.9% 3Р卒中是老年房颤最严重并发症之一,?也是房颤致死及致残的主要原因РHylek E,et al.NEJM 2003;349:1019-1026.?Wolf P,et al.Stroke,1991,22:983-988.?胡大一,等.中华内科杂志,2003,42:157-161.Р老年人房颤继发脑卒中的危险分层Р危险因素Р分值Р充血性心力衰竭Р1Р高血压Р1Р年龄≥ 75岁Р1Р糖尿病Р1Р卒中或TIA史Р2Р总分Р6Р危险因素Р评分Р充血性心衰/左室功能不全Р1Р高血压Р1Р年龄≥ 75岁Р2Р糖尿病Р1Р卒中/TIA/血栓史Р2Р血管性疾病Р1Р年龄 65-74Р1Р性别(女性)Р1Р总分Р9РCHADS2 评分РCHA2DS2-VASc评分(2010年ESC更新)РCHA2DS2VASc评分较CHADS2评分?主要有以下几个特点:Р评分内容更加全面,将性别因素纳入考虑范围,年龄>75岁和血栓病史作为主要危险因素,计为2分。?针对年龄区别对待:年龄65-74岁计1分,75岁以上计2分。?CHA2DS2VASc评分扩大了需要抗凝治疗的适用人群Р结合老年人出血风险高,入选抗凝治疗的患者应严格,且CHADS2具有简单易行、操作性强的优点。建议推荐在老年房颤患者中应用CHADS2评分方法。