老年房颤患者抗凝治疗安全性策略(2018版)

018 欧洲抗心律失常药物使用共识Р主要内容Р一、房颤与卒中的流行病学?二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略?三、华法林抗凝治疗?四、新型口服抗凝药(NOACs)?五、房颤卒中预防的总体抗凝治疗建议Р房颤与卒中的流行病学Р房颤是最常见的心律失常之一。在人群中的发病率为1% ~ 2%Р 根据2004年发表的数据,我国30~ 85岁居民房颤患病率为0.77%Р 80岁以上人群患病率达30%以上Р房颤与卒中的流行病学Р非瓣膜性房颤占房颤患者的绝大多数。非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的年发生率约5%,是无房颤患者的2~7倍Р在瓣膜性房颤中,二尖瓣狭窄患者房颤的患病率最高,约占40%;瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的年发生率是无房颤的17倍РStroke 1997;28:311-315РP<0.001Р有房颤:30.5%?无房颤: 21.8%Р卒中1年死亡率Р房颤卒中死亡率高于非房颤卒中Р房颤卒中致残率高于非房颤卒中РNeuroepidemiology. 2003;22:118-123.РOdds ratio for bedridden state following stroke due to AF was 2.23(95% CI, 1.87-2.59; p<0.0005)Рp<0.0005Р卧床患者%Р40Р30Р20Р10Р0Р50Р41.2%Р23.7%РWith AFРWithout AFР房颤患者卒中发生风险随年龄增长骤增РFramingham 心脏病研究(N=5,070)РWolf et al. Stroke 1991Р抗凝治疗是房颤患者卒中预防的核心策略РCamm AJ, et al. Eur Heart J. 2010; 31(1): 2369-2429Р合并疾病的“上游”治疗Р抗凝Р节律控制Р抗心律失常药物Р消融РAFР无症状Р阵发性Р持续性Р长期持续性Р永久性Р心脏复律