级诊断体系。Р第一阶段营养诊断Р对象??所有患者Р目的?发现风险Р实施时机与人员??所有患者应该在入院24h内常规进行营养筛查。住院患者由办理入院手续的护士实施。门诊患者则由接诊医务人员如医师、营养师、护士等实施。Рmission on Accreditation of anizations. Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals. Chicago, IL: mission on Accreditation of anizations; 2007.Р一级诊断?营养筛查(nutritional screening)Р筛查分类Р营养风险(nutrition risk)筛查 ESPEN:现存的或潜在的、与营养因素相关的、导致患者出现不利临床结局的风险。不是出现营养不良的风险。Р营养不良风险(risk of malnutrition)筛查 ASPEN:是识别与营养问题相关特点的过程,目的在于发现个体是否存在营养不足和营养不足的危险。ASPEN是营养不良风险的筛查,ESPEN是不利临床结局风险的筛查。Р营养不良筛查通过筛查直接得出营养不良及其严重程度的判断。Р采用方法Р营养风险筛查 NRS2002,适用一般成年住院患者。总分≥3说明营养风险存在,而不是说明营养不良。?营养不良风险筛查首选MUST或MST。均是国际上通用的筛查工具,适用于不同医疗机构及不同专业人员如护士、医生、营养师、社会工作者和学生等使用。?营养不良筛查方法有多种,其中以体重及BMI较为常用:(1)IBW:实际体重为IBW的90~109%为适宜,80~89%为轻度营养不良,70~79%为中度营养不良,60~69%为重度营养不良。(2)BMI:中国标准如下:BMI<18.5为低体重(营养不良),18.5~23.99为正常,24~26.99为超重,≥27为肥胖。
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