肿瘤营养疗法及营养管理--幻灯片

目的发现风险实施时机与人员所有患者应该在入院24h内常规进行营养筛查。住院患者由办理入院手续的护士实施。门诊患者则由接诊医务人员如医师、营养师、护士等实施。Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals. Chicago, IL: mission on Accreditation of anizations; 2007.一级诊断营养筛查(nutritional screening)筛查分类1.营养风险(nutrition risk)筛查ESPEN:现存的或潜在的、与营养因素相关的、导致患者出现不利临床结局的风险。不是出现营养不良的风险。2.营养不良风险(risk of malnutrition)筛查ASPEN:是识别与营养问题相关特点的过程,目的在于发现个体是否存在营养不足和营养不足的危险。ASPEN是营养不良风险的筛查,ESPEN是不利临床结局风险的筛查。3.营养不良筛查通过筛查直接得出营养不良及其严重程度的判断。采用方法1.营养风险筛查NRS2002,适用一般成年住院患者。总分≥3说明营养风险存在,而不是说明营养不良。2.营养不良风险筛查首选MUST或MST。均是国际上通用的筛查工具,适用于不同医疗机构及不同专业人员如护士、医生、营养师、社会工作者和学生等使用。3.营养不良筛查方法有多种,其中以体重及BMI较为常用:(1)IBW:实际体重为IBW的90~109%为适宜,80~89%为轻度营养不良,70~79%为中度营养不良,60~69%为重度营养不良。(2)BMI:中国标准如下:BMI<18.5为低体重(营养不良),18.5~23.99为正常,24~26.99为超重,≥27为肥胖。