65%以上Р后果严重Р机体瘦组织群消耗,体重下降? 创口愈合延迟,机体免疫功能下降? 多脏器功能损害或衰竭? 约有25%肿瘤患者死于营养不良Р肿瘤患者营养不良现状:Р肿瘤患者营养不良的原因:Р进食减少Р肿瘤本身引起的消化道梗阻? 手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗Р代谢异常Р肌肉及脂肪的大量消耗? 单纯饥饿时的机体保存瘦组织群的代偿保护机制破坏Р急性炎性反应增加Р纠正营养不良,而不是治愈癌症Р目的Р增加抗肿瘤治疗的效果,维持器官功能,减少并发症和副反应的发生Р早期Р肿瘤病人营养支持目的:Р维持正常生活,改善生活质量,延长生存期Р晚期Р肿瘤病人的营养支持的时机:Р体重监测——最常用、简便易行? 3个月内体重下降超过平常的5%? 6个月内下降超过10%?血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等化验指标Р营养评估Р营养不良要及早发现、及早治疗Р肿瘤患者营养支持的方法:Р肠内营养——首选? 经口进食? 管饲(鼻胃管、鼻肠管)? 造瘘(胃造瘘、空肠造瘘)?肠外营养Р营养支持方法的选择Р营养支持应个体化,充分考虑肿瘤的异常代谢及治疗活动(放化疗)所导致的额外消耗Р营养素供给Р主食250-400g;鸡蛋1个;牛奶300g;瘦肉类100-150g;豆制品50g;蔬菜500g;植物油25-30g;盐6gР经口进食Р家庭自制匀浆膳;商品化匀浆膳;乳清蛋白粉;肠内营养制剂(安素、百普力、瑞素、瑞能、瑞高等)Р鼻饲或造瘘Р脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等Р肠外营养Р鼻饲的流程Р1Р核对,摇高床头30-45°Р第一步Р2Р判断胃管是否在胃内Р第二步Р3Р缓慢注入流食Р第三步Р4Р做好健康宣教Р第四步Р流食的选择Р自制流食:牛奶,米汤,豆浆,米粉,芝麻糊,蒸鸡蛋,酸奶,果汁菜汁等?营养食堂提供匀浆膳?成品匀浆膳:百普力,瑞代(适合糖尿病患者使用),瑞素,能全力,维沃?温度:38-40°。有文献报道39-41°能加快胃排空。
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