,脂肪,蛋白质,叶酸等吸收障碍Р回肠末端60CM或回盲瓣维生素B12,胆盐,脂肪吸收障碍Р小肠切除75% 葡萄糖,脂肪,蛋白质,叶酸,维生素B12等吸收障碍,腹泻Р空盲肠全吸收障碍Р结肠(次全或全切除) 水,电解质丢失Р胰腺吸收不良与糖尿病Р肝脏暂时性低蛋白血症Р恶性肿瘤患者营养不良发生的普遍性Р照射区域早期影响晚期影响Р头颈部吞咽痛溃疡? 口腔干燥口腔干燥? 黏膜炎龋齿? 厌食放射性骨坏死? 嗅觉障碍牙关紧闭? 味觉减退味觉减退Р胸部吞咽困难纤维化? 狭窄? 瘘Р腹部与盆腔厌食溃疡? 恶心吸收不良? 呕吐腹泻? 腹泻慢性肠炎? 急性肠炎慢性结肠炎? 急性结肠炎Р恶性肿瘤患者营养不良发生的普遍性Р我国肿瘤患者营养状况的现状Р2010年“中国肿瘤住院患者营养不足、营养风险及营养支持情况调查”结果显示,全国住院肿瘤患者中?营养不良率为28.0%?营养风险发生率为40.2%?营养不足率相关因素:消化道累及和中晚分期?营养治疗率为42.3%,约一半为单瓶输注?>50%有营养风险的患者未予营养治疗Р内脏和躯体蛋白质消耗,组织结构和器官功能受损?患者放化疗耐受性下降?增加宿主易感性?易致多脏器功能衰竭?生存质量下降Р40%-60% 患者死亡与体重丢失直接相关Р恶性循环Р体重丢失:肿瘤病人临床常见症状Р肿瘤患者发生营养不良的原因及特点Р慢性恶心?味觉改变?疼痛抑郁Р肿瘤Р摄入减少Р肿瘤性产物Р厌食Р代谢改变Р细胞因子Р恶病质Р*吴国豪,《实用临床营养学》第一版,上海:复旦大学出版社.2006:215Р共同点:体重下降或食欲不振等?消瘦:脂肪消耗过度,肌肉却得以保存?肿瘤患者营养不良特点?存在利用营养困难?脂肪和肌肉同等丢失?消瘦与摄食减少程度不符?存在着由细胞因子介导的异常代谢?单纯补充营养不能逆转恶液质的过程?不能通过降低每日基本能耗来保存机体的蛋白质Р肿瘤患者发生营养不良的原因及特点
全文预览
