践指南)Р 总的液体量应控制在30~40ml/kg.d之间。Р葡萄糖:? 在营养液中所占比例应为50% 一75%。? 若采用周围血管输液方式,应考虑葡萄糖浓度≤10% ,以免刺激血管,引发静脉炎。采用中心静脉输液,则葡萄糖浓度≤23% 。浓度>23%时,会影响脂肪乳稳定性。Р脂肪乳:? 脂肪乳可占机体总能量摄入的20%~50%? 对肝功能正常、短期营养支持患者予长链脂肪乳,较为经济;? 其他则采用中长脂肪乳(69%),直接进入线粒体氧化分解,供能迅速,不干扰胆红素代谢,不引起血浆胆红素升高,不在肝脏或组织中沉淀,对肝功无不良影响。Р糖脂比? 正常糖脂比为1—3:1。Р氨基酸:? 是肠外营养的唯一氮源。? 蛋白质含氮量:16% ,蛋白质系数:6.25;成人每日最低供应量为氮0.1~0.2g/kg/d,即复方氨基酸0.7g/kg/d;实际上,由于希望得到较好的正氮平衡,每日至少应供应复方氨基酸1g/kg/d;? 热量与氮之比为100~150:1 ,此时氨基酸利用最佳。Р谷氨酰胺? 肠细胞能量的来源? 保护肠道屏障功能? 防止肠道菌群易位? 提高机体免疫功能? 水溶性差,目前应用二肽物质(丙氨酰-谷氨酰胺)。РNRS2002Р①营养状况受损评分(0~3分);?②疾病的严重程度评分(0~3分);?③年龄评分;在以上评分基础上年龄≥70岁者加1分;? 总分为0~7分。根据对128个关于营养支持与临床结局的随机对照实验(RCT)的分析发现,在NRS评分≥3分的情况下,大部分研究显示营养支持有效(能够改善临床结局)而在NRS评分<3分的情况下,大部分研究显示营养支持无效。Р2002年欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)推出新了营养评价工具—营养风险筛查。?营养风险筛查是指,结合疾病和创伤等应激状态对机体营养代谢的影响,?或(和)在营养不良的状态下等因素所造成营养功能障碍的风险所共同定义的。
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