ICU 患者营养支持厦门大学附属中山医院重症医学科黄清河内容?营养支持原则?营养支持的时机?营养支持的途径?营养管放置?能量与营养物质的需求?药理营养素的应用?营养支持治疗的监测和护理营养支持原则在 ICU 住院超过 2-3 天的成年危重症患者不适用在 ICU 接受短时间监护或有轻微代谢或创伤应激的患者营养支持原则代谢紊乱营养不良临床预后营养代谢的特殊性+脏器功能保护为目的适时、恰当的营养支持非常重要营养支持原则①重症病人常合并代谢紊乱与营养不良, 需要给予营养支持②重症病人的营养支持应尽早开始③重症病人的营养支持应充分到考虑受损器官的耐受能力代谢特点营养不良的分类?蛋白质营养不良?蛋白质---能量营养不良?混合性营养不良蛋白质营养不良?当蛋白质摄入不足或丢失过多,而热卡摄入正常时,病人表现为低蛋白血症,主要是血清白蛋白和运铁蛋白的浓度下降,机体的细胞免疫功能受损,总淋巴细胞不正常。?人体测量的数值(体重/身高,三头肌皮肤皱折厚度,上臂肌围)正常,临床上常易忽视。?通过内脏蛋白与免疫功能的测定可以诊断。蛋白质-能量营养不良?由于蛋白质-能量摄入不足而逐渐消耗肌肉组织与皮下脂肪,表现为体重下降,肌酐身高指数与其他人体测量值均较低,但血清白蛋白维持在正常范围,呈现为干瘦型的营养不良,是临床上易于诊断的一种营养不良。混合型营养不良?以上两种情况都存在,既有低蛋白血症,又有各项人体测量指标低下,这是一种最为严重的危及生命的营养不良。
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