2017版COPD的诊治指南Р江西省胸科医院呼吸二科?黄建华РР江西省胸科医院Р内容РCOPD定义РCOPD诊断РCOPD评估РCOPD稳定期治疗РCOPD急性加重期治疗Р定义Р2017版:COPD 是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,呼吸症状和气流受限是由于气道和/或肺泡异常导致的,气道和/或肺泡异常的原因通常是明显的有毒颗粒和气体暴露。Р2016版:COPD 是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限通常为进展性,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强相关。急性加重和合并症影响患者的整体严重程度。Р指南给出了诊断COPD的路径图:РCOPD的诊断Р考虑COPD诊断的主要指征Р(新增)Р(新增)Р(新增)Р(新增)Р肺功能增加内容Р气流受限的肺功能标准:FEV1 / FVC的固定比率<0.70(吸入支气管舒张剂后)?该标准相对简单并且独立于参考值,已经在许多临床试验形成确凿证据基础。?可能导致老年患者COPD的过度诊断?<45岁成人诊断频率偏低的问题,尤其是轻度患者。?但使用固定比例的诊断标准导致误诊和过度治疗的风险是有限的,因为肺功能测定法诊断COPD只是临床建立的一个参数,附加参数是症状和其他风险因素。Р肺功能筛查Р在具有症状或危险因素的人群(例如> 20包•年的吸烟史或复发性胸部感染),肺功能是早期发现COPD的一种方法。?不建议没有任何显着暴露于烟草或其他有害刺激物的无症状个体进行肺功能筛查;?在具有症状和/或风险因素的患者中积极执行肺功能检查去发现病例,而不是对普通人群进行筛查。РCOPD的评估内容Р评估气流受限严重程度:GOLD肺功能分级?评估症状? mMRC评分? CAT评分?3. 急性加重风险评估
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