。如果踝动脉收缩压过高,如高于 200 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa) 或 ABI>1.3 ,则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化,部分 ABI 正常患者,可能存在假阴性,可采用平板运动试验或趾臂指数(TBI) 测定来纠正。 4.经皮氧分压(transcutaneous oxygenpressure , TcPO2) : 正常人足背 TcPO2>40 mmHg ;如<30 mmHg 提示周围血液供应不足,足部易发生溃疡,或已有的溃疡难以愈合;如 TcPO2<20 mmHg ,足溃疡几乎没有愈台的可能。(二)血管病变检查 5.血管影像检查: 包括动脉彩色多普勒超声检查、 CT 血管造影(CTA) 、磁共振血管造影(MRA) 和数字减影血管造影(DSA) 。血管彩色多普勒检查具有无创、简便的特点,可以了解动脉硬化斑块状况及有无动脉狭窄或闭塞,适用于血管病变大范围筛查。 CTA 和 MRA 具有成像清晰的特点,可以显示血管有无狭窄或闭塞,但准确率低于 DSA 。对于肾功能正常者, CTA 目前可作为糖尿病足下肢血管病变的首选影像学检查手段。 DSA 仍是诊断下肢血管病变的金标准,可以准确显示动脉堵塞状况及侧支循环建立情况,对外科治疗方案的选择有重要作用。糖尿病足的筛查内容和频率?筛查频率: ?所有糖尿病患者:初诊及每年 1次?足部感觉缺失者:每季度 1次?足底有溃疡者: 1-3 周?中国 2型糖尿病防治指南(2013 版).中华糖尿病杂志. 2014;(6)7:472-475 ?基层糖尿病规范化诊疗手册.人民军医出版社.2014 年3月:73-79 筛查内容神经病变周围血管病变足的症状有无感觉异常足的体征皮肤颜色、手感 10g 尼龙丝 128Hz 音叉检查震动觉用针检查两点辨别感觉用棉花絮检查轻触觉、足跟反射触诊足背动脉和胫后动脉搏动评估踝动脉/肱动脉比值?筛查内容:
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