COPD药物治疗的新指南

泡牵拉作用消失? 弹性回缩力下降Р不可逆因素?气道纤维化性狭窄Р肺泡破坏使弹性回缩力减弱Р 肺泡支撑破坏使小气道关闭Р可逆因素?支气管内炎症细胞的聚集、? 粘液的分泌和血浆渗出物Р中央和外周气道平滑肌?的收缩Р运动时肺动态充气过度Р气流受限的不完全可逆Р教育Р药物治疗Р非药物治疗РCOPD的治疗Р支气管扩张剂?糖皮质激素?抗生素?其它药物Р康复治疗?氧疗?通气支持?外科手术РCOPD的治疗Р药物治疗是COPD各种治疗方法的基础Р药物治疗可以预防和控制症状,降低急性加重的频率和程度,改善生活质量和活动耐量,但目前还没有药物能够改变肺功能进行性下降这一趋势РIV级: 极重度РIII级: 重度РII级: 中度РI级: 轻度Р根据疾病的严重程度选择治疗方案РFEV1/FVC < 70%? FEV1 > 80% ? predictedРFEV1/FVC < 70% Р50% < FEV1 < 80%? predictedРFEV1/FVC < 70% Р30% < FEV1 < 50% predictedРFEV1/FVC < 70% РFEV1 < 30% predicted?or FEV1 < 50% predicted ? 伴有慢性呼吸衰竭Р规律使用一种或多种长效支气管扩张剂? 康复治疗Р反复急性发作,可吸入糖皮质激素Р积极控制危险因素; 流感疫苗? 按需应用短效支气管扩张剂Р如有慢性呼吸衰竭,可长期氧疗考虑手术治疗РGOLD 2006РCOPD稳定期的整体治疗原则Р由于COPD通常是进行性发展的,因此COPD的治疗应该是根据疾病的严重程度,逐步增加治疗?如果无明显副作用或病情恶化,应在同一水平维持长期的规律治疗(这与哮喘的升降阶梯治疗有所不同)?不同患者对治疗的反应不同,应该严密的监测以确保治疗目标能实现?药物治疗应该按一定顺序排列,以便根据疾病的严重程度来选择合适的治疗方案