则在胎儿娩出后1-2分钟内断扎脐带РApgar评分:此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程。根据新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项0-2分,满分为10分。7-10分属正常,4-6分轻度窒息,0-3分为重度窒息。Р一般处理:将其抱给产妇,让产妇看清孩子的性别,然后称体重,测量身长及头围,系上新生儿手圈,注明母亲姓名、床号、住院号、孩子性别。如新生儿无异常,胎儿娩出后半小时内抱给母亲,进行第一次吸吮。Р心理护理Р要创造一个有利于产妇心理的环境,产房应清洁、宁静,正确指导其用力,给予产妇必要的心理安慰和支持,以缓解、消除其紧张和恐惧。Р第三产程妇女的观察和护理Р临床表现Р胎儿娩出后,宫底约在脐下1-2CM,宫缩暂停数分钟后又重出现,子宫呈球形,宫底上升,并可能有少量出血。胎儿娩出后宫腔缩小,胎盘不能相应缩小与子宫腔发生错位发生剥离而排出。胎盘娩出后子宫呈强直性收缩,硬如球状,阴道出血很少。Р可能的护理诊断Р外周组织灌注量改变:与产后出血有关Р有父母不称职的危险:与产后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关Р护理措施Р协助胎盘娩出并检查:当确认胎盘已完全剥离时,于宫缩时左手握住并挤压宫底部,右手轻拉脐带、协助娩出胎盘,当胎盘娩至阴道口时,接产者用双手捧住胎盘,向一个方向旋转并缓慢向外牵拉,使整个胎盘和胎膜逐渐完整的娩出。胎盘娩出后即应检查,有异常及时报告医师处理,并及时详细记录胎盘娩出的时间、方式,胎盘的大小、重量以及脐带长度。检查胎盘胎膜是否完整,检查软产道有无裂伤。Р预防产后出血Р胎儿娩出后,立即注射缩宫素。Р (3)产后即时护理Р分娩后继续在产房内观察2小时,因为此阶段产妇易发生合并症,最常见的是产后出血。应观察子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道流血量、会阴阴道内有无血肿等。每15-30分钟测量一次血压、脉搏,询问产妇有无头晕、乏力等。
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