ACEI和ARB药物临床应用课件

并左室肥厚及既往心肌梗死的患者(2)合并左室功能不全的患者(3)合并代谢综合征、糖尿病肾病、CKD、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者(4)合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的患者。(A)Р(一)ACEI 用于高血压患者:适应证:Р----《高血压合理用药指南》(2015)Р利尿剂Р-阻滞剂РACEIРARBР钙拮抗剂Р醛固酮拮抗剂Р心力衰竭РРРРРР心肌梗死后РРРР冠心病高危РРРРР糖尿病РРРРРР慢性肾病РРР蛋白尿/微量白蛋白尿РРРACEI:用于高血压:РThe JNC 7 ReportР是第一类药物证明能降低心衰的死亡率? 是心衰治疗的基石Cornerstone ? ( E. Braunwald M. Bristow 1991,2000 ) ? 是从阶段A【前心衰( pre-HF ) 阶段】? ~D(难治性心衰需特殊干预者)? 每一阶段都推荐应用的药物Р(二)ACEI 用于心衰的适应证:Р全部阶段 A、B、C、D 患者? 目前尚无心脏结构和(或)功能异常、? 但有心力衰竭高发危险的患者- 阶段A (IIa A)? 阶段B、C、D(I A)? 全部 NYHA I、II、III、IV 级患者( I A)? 所有慢性收缩性心力衰竭患者;? 包括无症状的左室收缩功能异常患者?都必须使用ACEI,而且需要无限期地终生使用?除非有禁忌证或不能耐受Р(二)ACEI 用于心衰的适应证:РACC/AHA 心衰指南-2005РⅠ类适应证:?AMI最初24h内的高危患者(心力衰竭、左室功能异常、无再灌注、大面积心肌梗死)(A)?AMI超过24h的心力衰竭或无症状左室功能异常患者(A)?AMI超过24h的糖尿病或其他高危患者(A)?所有心肌梗死后患者带药出院并长期使用(A)Р(三)ACEI 用于STEMI患者:适应证: