OAC的作用机制及其与传统口服药物的区别NOAC2起效快,效价恒定,与常用药物无相互作用,停药后作用快速逆转,无免疫原性,一般无需调整剂量。VaXllXllXXVIITFIII纤维蛋白凝块VIIIa抑制口服直接Xa因子抑制剂利伐沙班阿哌沙班依度沙班口服直接IIa因子抑制剂达比加群酯1.中华心血管病杂志血栓询证工作组.中华心血管病杂志2014;42(5):3622.周建光等.临床药物治疗杂志2013;11(5):8-14;2.;3.HaasS.JThrombThrombolysis.2008;25(1):52-60.Ⅹa因子是凝血级联中的放大位点3,在凝血级联反应中发挥重要作用,一个Ⅹa因子分子可产生近1,000个凝血酶分子VK维生素K拮抗剂华法林华法林1通过干扰维生素K合成,从而非特异性抑制维生素K依赖性凝血因子的合成,起效慢;同时降低蛋白C活性,与某些副作用相关**华法林并非临床的最佳选择*新型抗凝药分类*阿加曲班(Argatroban)世界首个小分子直接凝血酶抑制剂阿加曲班凝血酶SEMINARSINTHROMBOSISANDHEMOSTASIS—VOL.23,NO.6,1997*新型直接凝血酶抑制剂——阿加曲班酶抑制剂的药理作用机制直接凝血酶抑制剂:阿加曲班、达比加群等间接凝血酶抑制剂:肝素/低分子肝素等是合成的精氨酸衍生物,是一种凝血酶抑制药。可逆地与凝血酶活性位点结合,通过抑制凝血酶催化或诱导的反应(包括血纤维蛋白的形成,凝血因子Ⅴ,Ⅷ和ⅩⅢ的活化,蛋白酶C的活化及血小板聚集)发挥抗凝作用。*血药浓度静脉注射,起效快。用药后1-3小时,可达稳态血药浓度。半衰期作用时间较短(终端清除半衰期为39-51min),停药后短期APTT或者ACT即可恢复代谢肝脏代谢,通过胆汁粪便排出,基本不受年龄、性别和肾功能的影响。肝功能不全时应加强监测,并适当减量。*阿加曲班的监测方法*
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