、性别、无论种族、年龄、性别、ββ-B-B都被证明有效都被证明有效(3)(3)比索洛尔比索洛尔..美托洛尔控释片美托洛尔控释片..卡维地洛获得循证医学支持证据卡维地洛获得循证医学支持证据最多。最多。(4)(4)先用先用ACEI(ACEI(靶剂量靶剂量))后再用后再用ββ-B-B,还是先用,还是先用ββ-B-B,再用,再用ACEIACEI目目前有争论。前有争论。慢性慢性HFHF治疗现状治疗现状-3-33.3.其它药物其它药物内皮素拮抗剂内皮素拮抗剂(REACH-I(REACH-I试验试验))细胞因子细胞因子拮抗剂拮抗剂(RENAISSAHCE.RECOVER(RENAISSAHCE.RECOVER试验试验))血管酞酶抑致剂血管酞酶抑致剂(OVERTURE.IMPRESS(OVERTURE.IMPRESS试验试验))生长激素生长激素(GH).(GH).胰岛素样生长因子胰岛素样生长因子-I(IGF-I)(-I(IGF-I)(周先利、胡周先利、胡友勇文章友勇文章))慢性慢性HFHF治疗现状治疗现状-3-3选择药物根据:选择药物根据:(1)(1)焦点在于如何阻断神经内分泌激活。焦点在于如何阻断神经内分泌激活。(2)(2)可行性方案:可行性方案:个性化治疗个性化治疗荃因表型荃因表型((如如DNADNA多态性多态性))选择更有效药物选择更有效药物调整使用药物传统顺序与组合调整使用药物传统顺序与组合条件适合者可采用双宝起搏条件适合者可采用双宝起搏ICDICD等方式等方式慢性慢性HFHF治疗现状治疗现状-4-4 4. 4.心脏再同步治疗心脏再同步治疗(CRT) ((CRT) (难治性难治性HF)HF)CHF治疗策略的改变主要病理改变主要治疗方法50一70年代收缩功能障碍洋地黄70-80年代舒张功能障碍,水钠潴留利尿剂,血管扩张剂90年代以后神经体液因素,左室重构ACEI,ARBβ-受体阻滞剂
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