清晰、出血少、创伤小的优点,有助于精细地观察盆底解剖结构、保留神经血管束、保护尿道括约肌。?该手术的难点:尿流改道,其术式主要有乙状结肠或直肠代膀胱、回肠膀胱和原位回肠膀胱等。Р概述Р手术适应症:较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤。?手术禁忌症:?1、高危患者有严重的心血管疾病,不能耐受手术、预期寿命10年以下者;?2、腹部皮肤或组织的感染,活动性的腹腔内感染、腹膜炎、肠梗阻等;?3、膀胱癌侵犯周围脏器或远处脏器转移。?如行新膀胱术,应满足下列条件:?1、男性膀胱颈以下无肿瘤;?2、女性膀胱三角区以下无肿瘤;?3、同时术中病理冰冻切片检查证实尿道远侧端无肿瘤。Р概述Р膀胱的解剖及功能Р1Р主要手术方式与步骤Р2Р手术护理配合要点Р3Р小结Р4Р主要内容Р膀胱Р是储存尿液的肌性囊状器官?其形态、大小、位置都随着充盈状态的改变而变化:空虚时呈三棱锥体形;充盈时呈卵圆形。?成人容量约350-500mlР膀胱的解剖及功能Р毗邻Р膀胱的解剖及功能Р男性Р女性Р精囊、输精管壶腹Р子宫、阴道上部Р前外侧面Р膀胱前、后间隙Р下界Р耻骨前列腺韧带Р耻骨膀胱韧带Р两侧Р肛提肌、闭孔内肌、盆壁筋膜、输精管Р子宫圆韧带Р后下壁Р直肠,精囊腺、输精管、输精管壶腹Р直肠膀胱子宫陷窝及子宫体Р上面Р被以腹膜,常附以小肠袢和乙状结肠Р膀胱的韧带Р脐正中韧带,膀胱外侧韧带,耻骨前列腺韧带和耻骨膀胱韧带Р男性膀胱的淋巴和神经Р1、淋巴?前壁:沿脐动脉到髂内淋巴结;?后壁:流入髂外淋巴结;?三角区:注入髂外淋巴结和髂内淋巴结;?颈部:主动脉旁淋巴结(腰淋巴结)、主动脉淋巴结或主动脉后淋巴结。Р膀胱的解剖及功能Р男性膀胱的淋巴和神经Р膀胱的解剖及功能Р2、神经?副交感神经:来自S2-4脊髓段,兴奋时逼尿肌收缩,括约肌松弛,膀胱排空。?交感神经:T11-L2脊髓段,兴奋时逼尿肌松弛,括约肌收缩,膀胱储尿。
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