时了解患者的生存质量状况并进行指导。Р结果Р12例患者中10例行回肠代膀胱术, 2例行输尿管腹壁造口术, 均手术成功, 术后出血少, 术后一般3~5 d肠蠕动恢复, 康复出院。未出现吻合口瘘、感染、肠粘连等并发症, 患者无排尿困难及护理并发症。12例患者随访0.5~1年, 生存质量良好, 未出现转移。Р讨论Р腹腔镜手术的一个最主要的优势就是低侵袭性, 这反映在腹腔镜手术术中出血少、术中输血率低。且腔镜手术对肠道干扰少, 有利于术后肠道功能恢复, 减少术后肠粘连[2]。有利于高龄患者施行膀胱癌根治术, 以提高术后生存质量。年龄是膀胱龄癌根治术患者重要的预后因素, 但并不对患者预后起决定作用, 起决定作用的是与年龄相关的肿瘤病理分期、分级及其他预后不良因素[3]。Р对本组临床病例分析可知, 高龄患者行腹腔镜下膀胱癌根治术的术后并发症与低年龄段患者是相同的, 术后卧床时间及术后排便时间相同, 各引流管拔管时间及术后排气时间也基本相同。因此只要重视围手术期的监护、积极预防并发症, 高龄患者行膀胱癌根治术是安全、可行的。针对高龄膀胱癌患者, 手术前进行全方面评估, 充分做好术前准备工作, 合理控制好合并慢性病, 术后严密观察病情、加强基础护理、积极预防并发症、锻炼重建膀胱的功能, 可有效地保证手术的成功率, 提高高龄患者的康复率。Р参考文献Р[1]王东, 刘竞, 李利军.腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱的随访疗效观察[J].现代泌尿外科杂志, 2014, 2 (19) :105-106. Р[2]刘伟, 马振坤, 贺大林.腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术疗效比较的META分析[J].现代泌尿外科杂志, 2014, 1 (19) :39-43. Р[3]杨柏帅, 叶定伟, 沈益君, 等.年龄对膀胱癌根治术的影响及预后分析[J].中国癌症杂志, 2009, 19 (11) 851-854.
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