准是2003年修改的国际抗癌联盟(internationalunionagainstcancer,)和美国肿瘤联合会(mitteeoncancer,)联合制定的TNM分期法和改良版Dukes分期法。相较之下,TNM分期法的运用更为广泛。6TNM分期法该分期基于原发肿瘤的浸润深度、是否有淋巴结转移和远处转移,分别用T、N和M代表。?Tx:原发肿瘤无法评估。?T0:无原发肿瘤的证据。?Tis:原位癌,即肿瘤局限在皮肤或粘膜内,基底膜完整,未穿透粘膜肌层到达粘膜下层。?T1:肿瘤侵及粘膜下层。?T2:肿瘤侵及固有肌层。?T3:肿瘤侵透固有肌层进入浆膜下,或非腹膜化的结肠或直肠组织。?T4:肿瘤穿透脏层腹膜或直接浸润到其它组织器官(包括浆膜浸润到结肠的其它肠段)。?Nx:区域淋巴结无法评估。?N0:无区域淋巴结转移。?N1:1~3个区域淋巴结转移。?N2:≥4个区域淋巴结转移。?Mx:远处转移无法评估。?M0:无远处转移。?M1:有远处转移。7TNM分期法为方便记忆及指导治疗,人们将其总结为如下的最终分期:8Dukes分期DukesA期癌肿浸润深度限于直肠壁内,未穿出深肌层,且无淋巴结转移。?DukesB期癌肿侵犯浆膜层,亦可侵入浆膜外或肠外周围组织,但尚能整块切除,无淋巴结转移。?DukesC期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层,但伴有淋巴结转移。?DukesC1期癌肿伴有癌灶附件肠旁及系膜淋巴结转移。?DukesC2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移,尚能根治切除。?DukesD期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移,不能根治性切除。9背景介绍结、直肠癌术后,患者的5年生存率分别为70%和50%左右。且随着分期的增加,其术后5年生存率越低。据统计,1期患者的5年生存率接近100%,2期患者的5年生存率约为80%,3期患者的5年生存率约为50%,4期患者的5年生存率则甚低。10
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