腹腔镜直肠癌根治术ppt精选课件

脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。? ? （2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 （Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。Р6Р精选ppt课件2021РРР2.姑息性手术? 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartma手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。?3.放射治疗? 放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。?4.化学治疗? 直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。Р7Р精选ppt课件2021РР目录Р直肠癌的概述РР1Р直肠癌的治疗Р2Р腹腔镜直肠癌手术过程及配合Р3Р8Р精选ppt课件2021РР腹腔镜直肠癌手术治疗Р一、手术体位?? 患者仰卧，取头低足高30°的膀胱结石位。术者位于患者右侧，第一助手位于患者左侧，持镜者位于术者同侧。器械护士位于主刀对面。显像系统位于手术床尾。Р9Р精选ppt课件2021РРР二、建立通路Trocar位置?? 腹部5个穿刺孔。取脐孔或脐上穿刺孔植入30°斜面镜头作为观察孔。取右髂前上棘内侧偏下穿刺孔作为主操作孔。左、右脐旁腹直肌外缘及左髂前上棘内侧偏下各一穿刺孔作为辅助操作孔。Р10Р精选ppt课件2021