胃位于腹腔左上方。入口与食管相连为贲门,出口与十二指肠相连为幽门。胃 4/5 位于中线左侧,呈弧形凸出为胃大弯, 1/5 位于中线右侧。与大弯相应向内凹陷为胃小弯。胃分为胃底、胃体和胃窦部。胃壁有 4层结构,由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。?胃的邻近组织:贲门上的食管、幽门下的十二指肠、胃中下部后下方的胰腺、胃下方的横结肠、右上方的肝脏、上中部左后方的脾脏、胃底上方的膈肌、大弯侧后上方的肾上腺/肾、胃体大弯前下方的小肠。胃的血管:胃的血液供应源于腹腔动脉干,由沿胃小弯和胃大弯走形的两条动脉弓形成。静脉与同名动脉伴行,最后汇入门静脉病因环境因素 VS 遗传因素?内在因素:遗传易感性?外在因素:生活饮食习惯(熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源?疾病因素:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌( HP) 感染等。分期分型?分期: 1、早期胃癌:胃癌仅局限于粘膜和粘膜下层,无淋巴结的转移。 2、进展期胃癌:包括中、晚期胃癌。癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期;癌变达浆膜下层或是超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移者为晚期。?分型:乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。特殊类型胃癌主要有腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。胃癌的临床表现上消化道症状,早期缺乏特异性?上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐?呕血与黑便、贫血、体重下降体征?上腹部深压痛、肿块?左锁骨上淋巴结肿大?直肠指诊触及肠壁外肿块?腹水腹腔镜的手术方式 1. 腹腔镜胃手术:胃的切除与吻合均在腹腔镜下完成,技术要求较高,手术时间相对较长。 2.腹腔镜辅助胃手术:胃的游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成,胃的切除或吻合是通过腹壁小切口辅助完成,是目前应用最多的手术方式。 3.手助腹腔镜胃手术:在腹腔镜手术操作过程中, 通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成手术。
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