的、反复复发以及T2、T3期肿瘤。手术禁忌症:1、高危患者有严重的心血管疾病,不能耐受手术、预期寿命10年以下者;2、腹部皮肤或组织的感染,活动性的腹腔内感染、腹膜炎、肠梗阻等;3、膀胱癌侵犯周围脏器或远处脏器转移。如行新膀胱术,应满足下列条件:1、男性膀胱颈以下无肿瘤;2、女性膀胱三角区以下无肿瘤;3、同时术中病理冰冻切片检查证实尿道远侧端无肿瘤。概述32膀胱的解剖及功能1主要手术方式与步骤2手术护理配合要点3小结4主要内容42020/2/18膀胱是储存尿液的肌性囊状器官其形态、大小、位置都随着充盈状态的改变而变化:空虚时呈三棱锥体形;充盈时呈卵圆形。成人容量约350-500ml膀胱的解剖及功能52毗邻膀胱的解剖及功能男性女性精囊、输精管壶腹子宫、阴道上部前外侧面膀胱前、后间隙下界耻骨前列腺韧带耻骨膀胱韧带两侧肛提肌、闭孔内肌、盆壁筋膜、输精管子宫圆韧带后下壁直肠,精囊腺、输精管、输精管壶腹直肠膀胱子宫陷窝及子宫体上面被以腹膜,常附以小肠袢和乙状结肠膀胱的韧带脐正中韧带,膀胱外侧韧带,耻骨前列腺韧带和耻骨膀胱韧带62膀胱的解剖及功能72男性膀胱的血管1、动脉膀胱上动脉:由脐动脉未闭合部分发出。膀胱下动脉:阴部内动脉或髂内动脉发出。直肠下动脉的膀胱支:膀胱后面和部分精囊腺。闭孔动脉的膀胱支:供血膀胱底2、静脉不与动脉伴行,在膀胱底部构成静脉网,通过膀胱下静脉注入髂内静脉。膀胱的解剖及功能82男性膀胱的淋巴和神经1、淋巴前壁:沿脐动脉到髂内淋巴结;后壁:流入髂外淋巴结;三角区:注入髂外淋巴结和髂内淋巴结;颈部:主动脉旁淋巴结(腰淋巴结)、主动脉淋巴结或主动脉后淋巴结。膀胱的解剖及功能92男性膀胱的淋巴和神经膀胱的解剖及功能2、神经副交感神经:来自S2-4脊髓段,兴奋时逼尿肌收缩,括约肌松弛,膀胱排空。交感神经:T11-L2脊髓段,兴奋时逼尿肌松弛,括约肌收缩,膀胱储尿。102
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