感染性休克-李同海课件

感染性休克?(septic shock)Р昆医附一院泌尿外科2016级研究生李同海Р主要内容Р1、休克概述?2、感染性休克的病理生理、临床表现及诊断?3、感染性休克的治疗、预后与SOFA评分Р休克概述Р休克的概念Р有效循环血量↓细胞代谢障碍? 组织灌注不足器官功能受损Р休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。Р休克——综合征Р休克发生的动因Р休克发生的动因——有效循环血量↓Р维持有效循环血量的三个因素:Р1 足够的血容量?2 有效的心排血量?3 正常的血管功能Р休克的发生动因Р血容量Р心泵功能障碍Р血管功能障碍Р休?克Р1 低血容量性休克 Hypovolemic shock?2 心源性休克 Cardiogenic shock?3 分配性(血管性)休克 Distributive shock? 感染性休克 Septic shock ? 神经性休克 Neurogenic shock ? 过敏性休克 Anaphylaxis shockР休克的分类Р感染性休克Р定义Р感染性休克(septic shock):?是指严重感染导致的低血压持续存在,经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭,可迅速导致严重组织器官功能损伤,主要死亡原为多器官功能衰竭(MODS),病死率高。Р概述Р感染性休克是微生物与机体之间相互作用的复杂、变化的过程,从病原微生物感染、到早期的全身炎症反应综合征(SIRS)、代偿性抗炎反应综合征(CARS),需要在不同阶段个体化、同一个体阶段化调整和干预。?因此,感染性休克的临床干预应该是一个「边诊断边治疗」的过程。国外的流行病学研究显示感染性休克患者的病死率平均高达 42. 9%