感染性休克Р泌尿外科李琴梅Р休克按病因分类Р失血性休克?创伤性休克?烧伤性休克?感染性休克?心源性休克?过敏性休克?神经元性休克Р感染性休克Р定义?病因?机制?临床表现?诊断?并发症?治疗Р感染性休克的定义Р实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。又称全身炎症反应综合征(SIRS)。当严重脓毒症继续发展,合并循环功能衰竭时,即发展为感染性休克,又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。Р是外科多见和治疗较困难的一类休克。Р临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。Р感染性休克的病因Р外科感染性休克的常见病因有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性腹膜炎(急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原因引起的小肠及结肠穿孔)、绞窄性肠梗阻、急性重症胰腺炎、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因引起的腹腔脓肿、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿、大面积烧伤等。?近年来,随着人口老龄化,糖尿病发病率的增高,移植手术的广泛开展,静脉置管,免疫抑制剂的应用增多,感染性休克的发生、发展也更为复杂多变。Р感染性休克的临床表现Р休克早期:大多有交感神经兴奋症状血压正常或偏低;?发展期:症状进一步加重,血压下降;?休克晚期:DIC和重要脏器功能障碍(心、肺、脑、肾、肝)。Р感染性休克的诊断Р易于诱发休克的患者,出现下列征象预示休克发生可能:?1、体温过高或过低?2、非神经系统感染出现神志改变?3、呼吸加快伴低氧血症和(或)出现酸中毒?4、血压下降或体位性低血压?5、心率明显增快?6、尿量减少Р感染性休克的并发症Р呼吸窘迫综合症(RDS)?脑水肿?心功能障碍?肾功能障碍?弥漫性血管内凝血(DIC)?多脏器功能不全(MODS)Р感染性休克的治疗Р病因治疗?有效抗生素?抗休克治疗?纠正酸中毒?血管活性药物?维护重要脏器功能
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