休克。某些感染,如革兰阴性细菌败血症、暴发性流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢(幼儿)易并发休克。?(二)宿主因素原有慢性基础疾病,如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药物、细菌毒类药物和放射治疗,或应用留置导尿管或静脉导管者可诱发感染性休克。因此本病较多见于医院内感染患者,老年人、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复较差者尤易发生。?(三)特殊类型的感染性休克中毒性休克综合征(toxic shock syndrome , TSS) TSS 是由细菌毒素引起的严重症候群。最初报道的 TSS 是由金葡菌所致,近年来发现类似征群也可由链球菌引起。病原学?细菌学以G -菌多见,如克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等肠杆菌属?G +菌如葡萄球菌、链球菌等?易并发休克的感染有 G -败血症、暴发性流脑、肺炎、腹腔感染、化脓性胆囊炎等。?宿主因素:慢性基础疾病,如肝硬化、 DM 、恶性肿瘤、白血病、烧伤器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗、抗代谢药物、细胞毒类药物和放疗或留置静脉导管(导尿管),老年人、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复差者更易发生。发病机理和病理生理?微循环障碍学说(缺血缺氧期、淤血缺氧期、微循环衰竭期) ?细胞代谢障碍和分子水平异常( ①内毒素→细胞水肿→线粒体和溶酶体受损→细胞自溶; ②细胞因子及代谢产物; ③TNF 与IL1 、IL6 等有协同作用) ?电解质、酸碱平衡失调?重要脏器功能结构改变:肾肺心肝脑肠临床表现?原发疾病的表现、不同部位感染的症状体征、感染休克共有的表现。?Ⅰ. 交感神经兴奋症状:神志清楚,但烦躁,焦虑,精神紧张,面色和皮肤苍白, 口唇和甲床轻度紫绀,肢端湿冷。可有恶心,呕吐,尿量减少,心率增快,呼吸深而快;血压尚正常或偏低,脉压小。眼底和甲皱微循环检查可见动脉痉挛。
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