isР休克РMODSР全身炎症反应(SIRS)Р具有以下两项或两项以上者?①体温>38℃或<36℃?②心动过速:儿童>90-100次/分,婴儿>120次/分,新生儿>140次/分?③呼吸性碱中毒(自主呼吸时PaCO2<32mmHg)或呼吸急促:儿童>40次/分;婴儿>50-60次/分?④白细胞计数>12×109/L,或<4×109/L,或杆状核>10%?其中1项必须包括体温或白细胞计数异常Р概述Р发病率及病死率呈上升趋势?是急症和慢性病恶化导致死亡最常见的因素?常存在二种或多种休克发生机制?国外报道病死率18-60%Р病因Р原发急性细菌性传染病发生率下降?慢性病或肿瘤继发感染后休克增加?耐药致病微生物所致者发生率增加Р病因Р近年来导致感染性休克的常见病因或基础状态包括以下几方面:? 1)各种病原体引起的败血症。? 2)急性感染性疾病:中毒性痢疾、流行脑脊髓膜炎、沙门氏菌感染、轮状病毒肠炎、肺炎、脑炎、脑膜炎、感染性心内膜炎。?3)恶性肿瘤:主要是白血病化疗后败血症、肺部感染、胰腺炎、肠道感染和MODS。Р病因Р4)住院危重病继发感染:系统性红斑狼疮、先天性心脏病、感染性心肌病、重症肌无力危象、先天性代谢遗传病。?5)各种急性综合征:瑞氏综合征和瑞氏样综合症、溶血尿毒综合征、格林巴利综合征、葡萄球菌烫伤样综合症、重症过敏性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、难治性肾病综合征继发感染。?6)心跳呼吸骤停,心肺复苏后伴MODS。Р病因Р7)非感染性休克发展为感染性,包括:(1)混合性休克:意外、中毒、多发性损伤、大手术后、新生儿窒息所致休克;(2)心源性休克:严重心律紊乱、重症先心病心衰;(3)低血容量休克:消化道大出血、婴儿肠炎重度脱水、难治性肾病、大手术后出血;(4)内分泌性休克:糖尿病酮症酸中毒、肾上腺危象;(5)心脏梗阻性休克:心包填塞、心房粘液瘤、流出道狭窄性心脏病、肺梗塞。
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