容量减少,导致周围循环衰竭,危及生命,是常见的临床急症。Р临床表现:? 上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度,还取决于患者出血前的全身状态。主要表现:?呕血和黑粪?失血性周围循环衰竭?发热?氮质血症?贫血Р食道静脉曲张胃底静脉曲张Р十二指肠球溃疡胃溃疡Р上消化道出血是尿毒症常见的并发症,不仅发病率高,严重者甚至可危及生命,约占尿毒症死亡总数的5%左右(陈濒珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:1940)。目前有关血液透析患者合并上消化道出血发生率及胃镜表现的报道结论很不一致。西方学者认为消化性溃疡是血液透析患者出现上消化道出血的主要原因(Rober Aa Kauuffman GLa Jr. Stress erosions. In:Sieisenger MHaed.Gastrointestinaidisease.Phiiadeiphia:WBSaundersa1989:772)。Р出血原因讨论分析Р维持性血液透析患者可能由于肾功能损害严重,贫血及营养不良,凝血功能障碍,低钙,高胃泌素血症,继发性甲状旁腺功能亢进,透析不充分,Hp 感染等多因素共同作用,使上消化道出血的概率增加。因此,临床上应加强维持性血液透析患者的营养,纠正贫血及低蛋白血症,调节钙磷代谢,控制甲状旁腺激素在理想水平,充分血液透析,对有上消化道症状者早期行胃镜检查及Hp 检测,及时给予抑酸和杀Hp 治疗,定时检测维持性血液透析患者的凝血功能\电解质,调整血液透析时的肝素用量,必要时采用无肝素透析,以减少上消化道出血概率,提高尿毒症患者生活质量和生存质量。Р上消化道出血是尿毒症患者常见且严重的? 并发症,即便透析治疗患者也常见,原因? 是多方面的。维持性血液透析患者发生上? 消化道出血的原因,除与原发或继发某些? 疾病有关外,还与尿毒症本身代谢异常和? 透析相关因素有关。
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