《从TDM看临床药师在抗菌药物合理应用中的作用》

- TDM 的定义什么是 TDM ? 治疗药物监测( therapeutic drug monitoring ) 在药物治疗的过程中,通过现代化的分析技术,测定人体内血药或体液中药物浓度,并根据该浓度结果,探讨药物在该患者的体内过程,以药动学和药效学基础理论为指导,对给药方案进行调整,使给药方案个体化, 从而达到满意的疗效并避免发生毒副反应。相关背景---- 抗感染药物 TDM 的发展 1980 年5 相关背景---- 抗感染药物 TDM 的发展类别药物解热镇痛药对乙酰胺基酚、阿司匹林支气管扩张剂茶碱抗癫痫药卡马西平、苯巴比妥、苯妥因、丙戊酸抗生素类丁胺卡那霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、万古霉素抗精神病药阿米替林、去甲替林、丙米嗪、氯氮平、锂盐治疗心脏病的药物利多卡因、普奈洛尔、奎尼丁、地高辛、洋地黄毒苷、胺碘酮抗肿瘤药氨甲蝶呤免疫抑制剂环孢素 A ---- 李焕德.临床药学.人卫出版社传统要求进行 TDM 的临床常用药物 6 相关背景---- 抗感染药物 TDM 的发展相关背景---- 抗感染药物 TDM 的发展糖肽类氨基苷类抗病毒类氟喹诺酮抗结核类β内酰胺类抗真菌类 8 相关背景---- 抗感染药物 TDM 与优化给药抗感染药物 TDM 的目的安全性有效性 9 相关背景---- 抗感染药物 TDM 与优化给药伏立康唑的 TDM 纳入 2002 年以来的所有伏立康唑暴露与疗效及不良反应之间的研究,其中, 18 个为治疗性用药, 11 个为预防性用药相关背景---- 抗感染药物 TDM 与优化给药 Treatment of IFI or fungal infection(N=18) Prophylaxis of IFI or fungal infection(N=11) 绝大多数研究( 尤其是 2010 年之后的研究)均证实了伏立康唑谷浓度与疗效/不良反应之间具有相关性