内生肌酐清除率)调整用药剂量及给药间隔时间,以达到安全、有效的使用抗菌药物。Р抗菌药物分类管理Р抗菌药物分级原则Р非限制使用抗菌药物:经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。(二)限制使用抗菌药物:与非限制使用抗菌药物相比较,在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。Р特殊使用抗菌药物:包括不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者;药品价格昂贵。Р抗菌药物临床选用原则Р非限制使用:对轻度及局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。Р限制使用:对中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时,可选用限制使用抗菌药物。Р特殊使用:应严格控制。对危重、紧急情况或病原菌只对特殊使用使用抗菌药物敏感时,可选用特殊使用抗菌药物。Р氟喹诺酮类药物:应严格掌握临床应用指征,加强管理。Р除泌尿系统外,不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。Р经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染。Р其他感染性疾病应参照药敏试验结果或医院细菌耐药监测结果。Р围手术期:严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,加强围手术期抗菌药物预防应用的管理,纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。Р对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术,须参照《常见手术预防用抗菌药物表》选择抗菌药物。若选用其他抗菌药物,病历中应做好记录。Р2、I类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时应于术前0.5-2小时内,或麻醉开始时首次给药;手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂;总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。
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