院药费占总额比例> 50% ?我国 ADR 死亡率 20万人/年其中 40% ~抗菌药物?我国 3万儿童/年药物性耳聋其中> 95% ~氨基糖苷类《指导原则》出台前临床抗菌药物状况调查国内临床各类抗感染药物应用比例抗菌药物比例(%) ?-内酰胺类 50.9 头孢菌素类 31.9 青霉素类 19.0 喹诺酮类 19.6 氨基糖甙类 8.4 大环内脂类 4.0 其他 17.1 调查范围患者使用频率占药品总经费比例(%)(%) WHO 20 ~ 30 15 ~ 30 国内 5 0 ~ 80 25 ~ 45 医院内抗感染药物使用频率及经费比销售额前 10位药物 WHO :降脂类等药物。没有抗感染药物。国内:有 4种抗生素(多为头孢类)排名第 1、2、4、5位医生们获得了抗菌药物这个奇妙的礼物,但是由于他们不加节制地使用而导致这份礼物即将毁灭. Noman Simmos 《抗菌药物临床应用指导原则》在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等, 给患者健康乃至生命造成重大影响 !! 临床常见耐药菌变迁近年来临床上发现耐药细菌变迁: A.耐甲氧西林金葡菌( MRSA )感染率增高; 凝固酶阴性葡萄球菌( )引起感染增多; B.耐青霉素肺炎球菌( PRP )在世界范围传播; C.耐万古霉素肠球菌( VRE )感染出现; D.超广谱β-内酰胺酶( ESBL )耐药细菌显著增多肺炎克雷白菌和大肠埃希菌等 E.头孢菌素酶( AmpC 酶)耐药细菌感染出现。阴沟、产气肠杆菌和弗劳地枸椽酸杆菌等。 F.MDR 铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌。
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