剂型AmB的剂量―侵袭性念珠菌病,典型剂量是3-5mg/kg/d・AmB-d相关的最常见不良事件一肾毒性一急性肾衰发生率高达50%念珠菌病管理中的抗真菌药物:三口坐类・成员:氛康哩、伊曲康卩坐、伏立康卩坐和泊沙康卩坐・抗菌活性一对大部分念珠菌属的抗菌活性相似一对光滑念珠菌和克柔念珠菌的活性较差•所有哇类均抑制细胞色素P450霉―加用或停用哩类药物时要认真考虑对现有用药方案的影响•成员:—卡泊芬净、阿尼芬净、米卡芬净・剂型:全部是静脉制剂•抗菌活性一针对广普念珠菌属,包括光滑念珠菌和克柔念珠菌,MIC均很低・循证证据—非对照/对照临床研究证实可以有效治疗食道和侵袭性念珠菌病•不良事件:均很少・药理性质:--使用方法:1次/d,静脉给药一主要清除方式:非酶降解一无需因肾功能不全或透析调整剂量一少量卡泊芬净和米卡芬净经肝代谢,均不是细胞色素P450的底物—在中一重度肝功能不全患者中,推荐减少卡泊芬净剂量・治疗侵袭性念珠菌病的剂量方案--卡泊芬净:负荷剂量70mg,随后50mg/d--阿尼芬净:负荷剂量200mg,随后100mg*d―米卡芬净:100mg/d・剂型:口服制剂―针对大部分念珠菌属具备广谱抗菌活性,克柔念珠I莉除外・药理性质--半衰期短(2.4-4.8h)一肾功能正常患者用法:25吧/kg,4次/d一口服后吸收良好(80%-90%)一大部分药物以原型从尿中排出一肾功能不全时需要调整剂量•対于侵袭性疾病,例如念珠菌心内膜炎脑膜炎,氟胞唏睫很少单独应用,常与AmB联用•AmB-d(lmg/kg/d):推荐用于新生儿播撒性念珠菌病(A-TT)・如排除泌尿系统感染,可以使用LFAmB(3—5mg/kg/d)(B-II)•氟康哇(12mg/kg/d);可选治疗(BII)・新生儿念珠菌病的推荐疗程为3走(BID•棘白菌素-谨慎使用-通常限丁•因耐药和毒性而无法使川氟康哇或AmB-d
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