LI 是指在使用抗结核药过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损伤或肝脏对药物及其代谢产物的变态反应所致病理过程。临床表现可以表现为无症状丙氨酸转氨酶( ALT )升高,也可呈急性肝炎表现,甚至发生暴发性肝细胞坏死, 少数患者可表现为慢性肝炎生化学指标 ALT>2 倍正常值上限( ULN ) 或结合胆红素>2 倍 ULN ;或天冬氨酸转氨酶( AST )、碱性磷酸酶( ALP )和总胆红素同时升高,且至少 1项>2 倍 ULN 一、抗结核药所致 DILI 的定义各国报告的抗结核药所致 DILI 发生率不同,这种差别可能与以下四个因素有关研究的标准地理位置社会经济状况种族研究者对 DILI 的诊断标准、病毒性肝炎的流行预防性保肝治疗和研究对象不同等因素有关二、抗结核药所致 DILI 的发生率印度的抗结核药所致 DILI 发生率较高( 8%~10% ) 西方国家较低美国<1% , 英国为4% 巴塞罗那为 3.3 % 土耳其为 0.8%~18 %二、抗结核药所致 DILI 的发生率我国曾进行一项以人群为基础的前瞻性研究观察 4304 例在现代结核病控制策略下治疗的肺结核患者,其中 106 例发生抗结核药所致 DILI ,累积发生率为 2.55% ,采用标准人群的年龄和性别矫正后,发生率分别为 2.58% 和 2.42% 。二、抗结核药所致 DILI 的发生率 DILI 发生率异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福布汀利福喷丁、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠等发生 DILI 的频率较高二、抗结核药所致 DILI 的发生率 DILI 发生率氟喹诺酮类药物、乙胺丁醇、氯法齐明、克拉霉素和阿莫西林/克拉维酸钾等发生 DILI 的频率较低二、抗结核药所致 DILI 的发生率 DILI 发生率氨基糖苷类、卷曲霉素、环丝氨酸和利奈唑胺等鲜见 DILI 的报道二、抗结核药所致 DILI 的发生率
全文预览
