LOGO2016-11-14物所致药物热赵桂宏6-11-14?特殊的病例男性患者,发热时间1月余,入住感染科之前,曾用多达15种抗细菌药。患者由家属用平车推入病房,平车的头部还放着一大口袋抗生素。入院后在两天时间内完成了常规检查,包括血液培养等。除了体检发现颈部有呈串珠状、黄豆粒大小的肿大淋巴结外,没有其他特殊体征,初步辅助检查没有可资确诊的结果。6-11-14?特殊的病例在等待外科医生做淋巴活检的时间里,医生根据患者的病情,加强了营养支持治疗,停用所有抗生素。结果,患者在入院后第二天体温开始下降,第三天体温正常。有趣的是:在等待做活检的3天内,颈部肿大的淋巴结均已经不可触及。其实类似病例还很多。6-11-14流行病学调查第二军医大学长征医院2000年统计数据6-11-14?秦树林, 刘晓清, 王爱霞, 等. 不明原因长期发热110 例临床分析.?中华内科杂志, 1998, 37 (9) : 6056-11-14不可忽视抗菌药物热!6-11-14?广义地讲?狭义地讲药物热的概念使用某种药物后所发生的发热反应,均属于“药热”的范畴,它包括了变态反应和非变态反应两种类型。因药物的化学结构及患者的特异体质,在用药过程中表现出来的个体特异性的发热反应,它可能是一种变态反应,仅发生于少数特异体质者,药物和发热两者之间不会因用药剂量大小或时间长短构成因果关系.6-11-14非变态性药物热的类型?雅里希-赫克斯海默反应?外源性致热源的作用见于抗菌药物治疗梅毒、勾端螺旋体病、布鲁菌病/回归热等使用了被致热源污染的药物或液体。6-11-14非变态性药物热的类型?继发于组织损伤的不良反应内生致热源的释放其他药物损伤红细胞肝细胞后,引起的溶血或肝炎可产生发热常见于药物肌内注射所致的无菌性炎症如甲状腺制剂、去甲肾上腺素等16-11-14载体物质抗菌药+载体半抗原复合物抗菌药物热的发生机制
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