肝病的患者DILI发生率是无肝病患者的4.332倍;而孙翠芬等发现既往有肝病史的患者抗结核过程中DILI发生率是无肝病史患者的20.86倍。以上数据的差异可能与纳入研究对象的种族、临床特征不同有关。通常以血清白蛋白<35g/L作为营养不良的标准。本研究显示营养不良患者更易发生DILI。由于血清白蛋白在调节激素和药物的代谢上具有重要意义,白蛋白降低,药物与白蛋白结合数量降低,导致游离药物增加,发生DILI的概率会相应增加;同时,营养不良削减了肝脏谷胱甘肽含量,亦导致此类人群容易出现DILI。Р 近年来,随着基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学的发展,基于四大组学的个体化治疗已成为研究热点。有研究发现,人类白细胞抗原系统HLA-DQ、N-乙酰基转移酶NAT2、谷胱甘肽-S-转移酶GST(T1、M1)、CYP2E1等基因多态性与抗结核药的肝毒性有关,为基于药物基因组学的不良反应预测提供了理论基础。但药物代谢酶的多态性与抗结核药物DILI之间关系尚未定论,仍需进一步研究。Р 结束语Р 抗结核药致DILI目前暂无统一的治疗方案,主要以对症、解毒、保肝为主。抗结核治疗前应详细询问患者病史,评估患者发生DILI的高危因素,做到早预测、早发现、早治疗,对于避免或减小DILI的危害,提高抗结核治疗的完成率和治愈率,防止耐药结核病的发生具有重要意义。Р参考文献:Р[1]杨文辉.抗结核药物诱导肝损伤的影响因素探讨[J].药物流行病学杂志,2015(26):2477-2478.Р[2]孙庆东.结核病人药物性肝损害影响因素分析[J].江苏医药杂志,2016(10):349-351.Р[3]陈亦明.老年人急性药物性肝损伤的病因及临床特点分析[J].中华临床医师杂志,2016(11):172-173.Р[4]高安慧.抗结核药物性肝损害研究进展[J].中国抗生素杂志,2015(19):227-229.
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