周期?产程中细变异减少或消失: 必然伴随着其他图形的出现, LD 的出现是胎儿早起缺氧的表现细变异消失+连续迟发减速=剖腹产(变异+减速有意义) ?普遍:细变异消失 24~48h 无治疗——死亡 FHR 的周期性变化?亦称作 FHR 的一过性变化?判断胎儿安危的重要指标?定义:缩宫、胎动、刺激等出现 FHR 加快或减慢的变化。(相对“细变异”要“粗”) 粗变异分类?加速( Acceleration ) 周期性加速( Periodic acceleration ) 非周期性加速( Nor-Periodic acceleration ) ?减速( Deceleration ):早期减速( Early deceleration,ED ) 晚期减速( Late deceleration,LD ) 变异减速( Variable deceleration,VD ) (1) 早期减速?原因:胎儿头部受压(宫缩、宫颈、骨盆) 颅内压暂时上升脑血流下降局部缺氧迷走神经刺激 FHR 下降?临床意仅见于头先露且已破水常出现宫口开大 6cm 左右一般对胎儿无害,若渐加重幅度> 50-80bpm 或频发于产程早期-考虑胎儿窘迫 9 晚期减速( LD ) ?定义: FHR 减慢发生在宫缩末期,宫缩又要开始时减慢之 FHR 可能尚未恢复,延滞时间与恢复时间> 30 秒。?原因:(胎盘功能不正常)宫缩强,低血压,早剥子宫血压骤减缺氧迷走神经刺激 FHR 下降(胎盘功能不正常)妊高症过期 IGUR 严重心血管病胎儿慢性缺氧心肌缺氧 FHG 下降原理:缺氧致迷走神经亢进或对心肌的抑制所致,多出现伴胎盘功能不良。如何读 LD 图?判断:结合宫缩强弱,产程进展?宫缩正常+LD 频发+产程早期—严重?宫缩正常+LD 频发+基线过缓—严重?宫缩正常+LD 频发+变异消失—严重?宫缩正常+LD 偶发+宫口开—无大害
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